疾病诊断相关分组,即Diagnosis Related Groups,简称DRGs、DRG,是指一种病例组合分类方案,即根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归和资源消耗等因素,把患者分入若干诊断组进行管理的体系。DRG的实行对提高医院绩效管理公平性、增强经营能力、优化资源配置、提高管理效率等方面有着重要促进作用。
近年来,在我国医保支付方式改革力度不断加强背景下,DRG行业发展前景较好。2021年3月,北京、天津、河北等30个开展DRG付费国家试点工作的省市全部通过评估考核,正式进入模拟运行阶段;2021年11月,国家医疗保障局发布的《关于DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》提出,计划从2022到2024年,全面完成DRG/DIP付费方式改革任务,推动医保高质量发展。未来在政策支持下,国内DRG产品市场渗透率将快速提升,行业发展空间广阔。
DRG是用于医院绩效考核与医保支付的重要工具,因此,其产品主要围绕绩效考核与医保支付两大应用领域展开。在绩效考核领域,DRG产品主要有病案首页质控、诊断与手术编码、DRG分组器、临床路径管理;在医保支付领域,主要产品包括医保数据审核、医保费用监控、医保基金监管、集采药品管控等。
DRG产品均需大数据、云计算等作为技术支撑以及专业性软件程序作为技术载体,属于数字医学服务的细分品类。根据新思界产业研究中心发布的
《2022-2026年中国疾病诊断相关分组(DRG)市场可行性研究报告》显示,2021年我国数字医学服务市场规模约为4013.5亿元,同比增长58.2%,近年来在国内数字医学服务市场规模不断扩大背景下,DRG市场规模随之不断扩大。
从细分品类DRG分组器来看,DRG分组器是指基于既定的DRG付费分组方案以及DRG权重设定编译而成的软件程序。现阶段国内常用产品主要有北京版BJ-DRG分组器、上海版SH-DRG分组器、全国版C-DRG分组器等。DRG分组器属于技术、资金、人才密集型行业,同时与医保付费、病案首页数据相关,因此,其包含了巨大商业利益,行业发展前景广阔。
新思界
行业分析人士表示,近年来,在国内医保体制改革不断深化背景下,DRG作为医院绩效考核与医保支付的重要工具,已成为目前国家大力推行的医保支付方式,行业发展前景广阔。目前国内DRG行业正处于三年改革的初期阶段,未来随着DRG改革任务的全面完成,其市场规模将处于高速增长态势,行业发展潜力巨大。