健康险发展已经驶入“互联网＋”发展的快车道，7月6日和7日，以“保险科技，创新保险生态”为主题的中国保险IT应用高峰论坛2017在北京召开，论坛首次设立的“寿险领域－保险科技应用专题”，引出了与会者对商业健康保险创新发展的热烈讨论。
商业健康保险发展囧状：冰火两重天
一方面，《关于促进健康服务业发展的若干意见》《关于加快发展商业健康保险的若干意见》《个人税收优惠型健康保险业务管理暂行办法》利好政策接连颁布和实施，且2016年国内医疗健康险保费规模已经超过4000亿元，预计到2020年将突破万亿元，“钱景”极其诱人。2016年专业健康险公司牌照申请开放后，共计50多家企业向保监会递交申请专业健康险牌照，此举更是凸显健康险市场之热。
而另一方面，在中国保险市场份额中，专业健康险公司的服务占比只有10%，其余90%均来自财险和寿险。商业保险机构虽在积极探索各类健康管理服务，以应对健康险高赔付、低利润的挑战，但面对医院数据壁垒和准入门槛的制约，其健康服务内容少、数据精准度低、数据不容易得认可的短板尤为突出，纷纷杀入专业健康险领域的多家保险公司，拼杀至今仍处于亏损状态。有数据显示，2015年国内医疗总支出比例显示，社保占57%、自付占40%、健康险只占2%、医疗险只占1%。面对着万亿元市场的憧憬，再看看现实发展的难题，健康险快速发展的困窘到底该怎么破？
商业健康保险发展的跳板：理赔模式的升级
健康险市场发展越快速，保险公司面临的市场竞争就越激烈。在新型市场竞争环境下，理赔已从业务链条后端走向了前端，成为保险公司业务链条中的重要环节，是提高用户服务满意度和口碑的最重要窗口，直接影响到了品牌及保险产品销售。新思界
行业分析人士指出面对公立医院准入难、数据壁垒高等困难，保险公司需要依托专业的第三方服务平台对接医院，直连医疗数据，快速升级医疗场景内的理赔方式，破解理赔时间长、理赔过程不透明、理赔手续繁杂等痛点，借助基于数字化的简单便捷的直接赔付系统，来赢得市场先机。
国家大力推广“互联网＋”产业发展，一系列促进商业健康险发展的政策先后出台，《健康中国2030规划纲要》的全面实施，都为第三方医疗商保理赔服务平台提供了广阔发展空间。第三方医疗商保理赔服务平台，在互联网＋技术的支持下，理赔已经实现了从线下到线上的转变，这是以服务驱动医疗健康保险的创新之举，也正是欧美主流保险公司正在重点推进的创新之举。
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