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控制抗生素盲目使用 抗生素使用发展新常态

2017-06-22 12:08      责任编辑:薛雪    来源:www.newsijie.com    点击:
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控制抗生素盲目使用 抗生素使用发展新常态

        6月,世界卫生组织(WHO)公布了新版抗生素分类清单。在新版《基本药物清单》中,包含了用于21种常见病的39种抗生素,WHO将其分为“可用”、“慎用”和“备用”三类。对于“备用”的黏菌素等抗生素,WHO的建议是:不到万不得已不要使用;对于包括环丙沙星等“慎用”类的抗生素,WHO的建议是应“大幅减少”其使用。WHO建议将阿莫西林、青霉素等作为“可用”药物来构筑人类“抗菌”的第一道防线。

        目前,全球每年约有70万人死于耐药菌感染,大部分在发展中国家及贫困地区。国外分析家预测,如果限抗推进缓慢无力,到2050年,这个数字将会迅速增长14倍,上升到1000万,多于目前恶性肿瘤的死亡人数。抗生素滥用不仅严重影响人类的健康,同时对经济发展也会造成巨大损失。世界银行和联合国粮农组织的一份报告提到,如果到2050年仍未解决抗生素耐药性问题,全球年度GDP将下降约1.1%-3.8%,等同于2008年西方金融危机产生的井喷。

        我国临床使用的抗生素主要有β-内酰胺类、大环内脂类、氨基糖苷类、喹诺酮类、抗分歧杆菌类和抗真菌类等。进入统计数据的全身抗感染药物已有267个品种,其中抗生素200个品种,占据了74.91%。使用种类最多及临床使用率最高的是β-内酰胺类。该类药物包括青霉素及其衍生物、头孢菌素、单酰胺环类、碳青霉烯类和青霉烯类酶抑制剂等。随着市场的刚性需求,以及新产品的广泛使用,副作用较大的老药逐渐淘汰,抗生素市场将步入新常态化的良性发展。

        根据新思界产业研究中心发布的《2017-2021年中国头孢菌素类抗生素药市场分析可行性研究报告》显示,2016年国内重点城市样本公立医院全身用抗细菌药用药金额为159.38亿元,同比上年增长率为7.51%。最关键的一点是优化了用药结构,提高用药水平,遏制细菌耐药性,保障患者用药安全的目标。而城市公立医院、县级公立医院、城市社区中心、乡镇卫生院、实体药店、网上药店三大终端6大市场头孢菌素销售额为1154.30亿元,同比上一年增长率仅为2.26%。国内限抗全面落实。

        我国近年来开展了抗菌药物临床应用专项整治活动,自2011年正式实施《抗菌药物临床应用管理办法》(卫计委84号令)后,以抗生素安全性、有效性、细菌耐药情况和价格因素为基本原则,将抗生素分为非限制使用、限制使用与特殊使用三级管理原则。迄今为止,国家卫计委下达了围绕医改为中心、限抗为先导的共15个指导性文件,打响了一场抗生素临床应用专项整治的持久战。高速增长的抗生素市场急刹车,导入了良性发展轨迹。

        新思界医药行业分析人士表示,抗菌药物属于基础用药领域,从疾病发病率和全球用药格局已可窥一斑而知全豹。在强化管理、监管督导、加大宣教、提高认识和加强自律等五项有力措施下,医院将发热门诊单独分设,基层社区取消了原有的注射诊室,从而改变了不分大病小病全挂输液的现象,遵循“能口服就不注射,能肌肉注射的就不静脉注射”的用药原则,客观上也控制了抗生素的盲目性使用,使限抗令导入常态化发展。
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