我国医改的一系列政策都十分强调发挥“三医联动”三驾马车（即医疗、医保、医药）的拉动作用，其中医保支付是基本医疗保险管理的重要环节，是调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆。在当前医保资金结余与全面医保的时代，如何更好地发挥支付方式改革“牛鼻子”的作用，提高医保基金使用效率、控制医疗费用不合理上涨、增强医疗机构成本意识，推进医改“深水区”的突破性探索，是当前医改的首要问题。
国务院办公厅印发《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》（以下简称《意见》），对下一步全面推进医保支付方式改革作出部署。《意见》不仅明确了改革的时间表，还提出了相关的配套措施。国家的这一举动，让业界一片沸腾，并被普遍认为是医保支付方式改革将迎来重要进展的标志。医改进入深水区和攻坚期，曾经很多政策难以撼动旧有体制，特别是对医疗行为和医疗资源配置的引导和制约无力，这一点也已经成为严重瓶颈，同时，医保基金面临空前压力，尽管国家投入不断增长，但老百姓看病贵看病难仍然严重存在，难以取得实质性突破。而医保支付方式的改革是解决这一系列亟需破解的难题的必经之路。另外一些地方如福建三明、深圳罗湖、安徽天长等的实践已经取得明显成效，这些实践给医保支付制度改革奠定了良好基础。
国家对医保支付方式的改革既是不得不为之，也是大势所趋。以往粗放的医保管理方式致使很多地方出现医保资金收不抵支、亏空、管理混乱、套医保问题严重等状况，长此以往，医保基金将难以为继，特别是在当前全国医保控费的形势下。为切实全面推进医保支付方式改革，《意见》提出了改革时间表，要求“各统筹地区要在今年9月底前制定具体改革实施方案”、“医保支付方式改革要在2020年覆盖所有医疗机构及医疗服务”。
完成医保支付制度的改革方案顶层设计和落实路线图是考验执政者智慧与水平的一项工作，实现的难度较大。具体来讲，地方制定方案时，都是建立在地市级层面，特别是经济水平比较落后的地方，尚未实现省级统筹，何谈能够在省级层面统筹兼顾区域性差异，各省又该如何从自身实际出发，充分考虑医保基金支付能力、医保管理服务能力、医疗服务特点、疾病谱分布等因素，这些都是不可避免的现实问题。支付改革方案的制定是一个严谨科学的管理行为，需要严格的测算及数据分析。
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医药行业分析人士表示，医保支付方式改革就会面临巨大的挑战，三年内能否顺利实现对医疗机构及医疗服务的全覆盖关键要看国家如何统筹推进医疗、医保、医药改革。要实现改革的预期目的，单靠“一枝独秀”的政策性推进，很容易被周围的激流与利益博弈扼杀在改革的征途中。因此，国家应格外注重改革的系统性、整体性、协调性，要形成多部门合力推进机制，并坚持多措并举，实现政策叠加效应。
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