国务院办公厅印发《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》（以下简称《意见》），对下一步全面推进医保支付方式改革作出部署。《意见》不仅明确了改革的时间表，还提出了相关的配套措施。《意见》提出，2017年起，全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。
从我国目前的医疗服务现状看，实施以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式是最适宜的，原因如下：其一，我国医疗服务同质化程度低，医疗机构、医务人员的服务能力、规范化程度差异巨大，而按病种付费实施起来相对简单，其主要是控制费用而不十分强调医疗过程和医疗质量的严格，自然应该“为主”；其二，我国基本医疗保险追求低水平广覆盖，门诊、住院、农村、城市均被纳入医疗保障范围，要建立适应多层次、最广大人群需求的医疗保障制度以及与之相协调的医保支付制度，只能推行多元复合式医保支付方式。
在此要求下，各地多元复合式医保支付方式会以怎样的组合呈现取决于各地的医疗服务内容、价格以及各地医保经办机构和医疗机构谈判的结果，绝不能由政府主管部门实施一刀切。《意见》还明确要加强医保基金预算管理、完善医保支付政策措施、协同推进医药卫生体制等相关改革，这些配套措施无疑将有利于促进医疗机构之间的分工协作、有序竞争和资源合理配置，对推进医保支付方式改革作用巨大，不可小觑。
医保付费方式的改革与完善可以看作是医保经办机构与医疗机构之间“重复博弈”一个过程，而目前根据这些配套措施的要求，医保支付方式改革会进一步从付费方的第三方来实现对于医院的医疗行为、疾病诊断与用药的激励与约束，并将医保监管从医疗机构延伸到医务人员的医疗服务行为，进而实现监管重点从医疗费用控制到医疗费用和医疗质量双控制的过渡。
医保支付方式改革的本质其实是融资的改革，或者说是对医疗行业融资渠道的改革，未来医保支付方式改革要达到以下主要目标：第一，用最少的钱来办最多的事；第二，促进医疗技术水平提升；第三，推动医疗机构提升管理，节约升本。事实上，不论医保支付方式怎样改革，始终都不绕开医疗机构这一环节。医保支付制度改革能不能顺利推行，很大程度上取决于公立医院的配合程度。尽管公立医疗机构近年来数量已经在逐步下降并被民营医院超越，但其在服务量上仍然占据80%以上的绝对主导地位。《意见》最终能否完全落实，还得看公立医院。
新思界
医药行业分析人士表示，公立医院能否顺应医保支付方式改革，一方面取决于院长的认识水平和经营能力，另一方面取决于医院去行政化的步伐。一个好的院长应该顺应改革形势，积极实现内部管理变革，在变革中谋求医院的发展。谁顺应潮流谁就能在变革中取胜，特别是在医保支付方式改革的大潮中。
新思界为您提供
《2017-2021年中国健康医疗行业投资潜力及发展前景研究报告》！
