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南宁公立医院综合改革100天 初步破除以药补医

2017-08-11 10:03      责任编辑:薛雪    来源:www.newsijie.com    点击:
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南宁公立医院综合改革100天 初步破除以药补医

  今年5月1日起,南宁市13家公立医院按方案准时启动城市公立医院综合改革,全面取消1691种药品的加成,同步调整1698项医疗服务价格。截至8月8日,医改至今正好满百日。

  作为医改单位的南宁市第二人民医院,医改运行一百天,目前医院总体运行平稳,药占比持续下降,初步实现破除以药补医,人民群众得实惠的目标。6月,医院的药占比就达到了30%,是南宁市公立三级甲等综合医院中第一家率先实现医改药占比要求的医院。5月至7月,医院的市职工医保住院病人住院次均药费为5834.64元/人,同比下降663.51元/人,药占比降幅达11.03%;市职工医保住院病人的次均住院费用同比增幅为0.92%,实现次均费用≤5%的控制目标。

  在全民医保时期,医保患者是医院服务的“关键人群”。为约束医生执业的“自由裁量权”,市二医院通过院内版的三医联动(医保、医疗、医药),充分发挥院内医保监管效能,规范医疗和用药行为,合理控费。对合理用药实行“事前提醒、事后监管”的科学监管。利用医保用药警示提醒系统,对神经营养等辅助用药、容易超限制范围及超适应证用药的药物在开医嘱前进行限用范围及适应证的警示提醒。医师在看到提醒并确认后才能开具该药物的医嘱。在病人出院后,医保科进行严格的事后检查,与药学部共同进行医嘱和处方的点评,从而促进临床合理用药,减轻群众医药负担,将医疗费用的增长控制在合理范围。

  此次医改调整1698项医疗服务价格,其中提高体现医务人员劳务价值的有1595项(诊查、护理、麻醉、手术及中医类项目)。医改前,患者不管大病小病都想看专家,每天接诊60%左右的患者大多为常见病、平稳病。医改后,小病时患者会选择看主治医师,患重病才会看专家,接诊率下降到了40%。这样的分流提高了医生的救治诊疗效率,同时还能让专家资源更能够用于那些疑难重症的处置上。

  此外,实施医改的3个月,主任医师(5年以内)及副主任医师接诊的门诊患者降幅达28.07%,专家接诊的门诊患者降幅达58.2%,主治医师接诊的门诊患者增幅达36.3%,住院医师接诊的门诊患者增幅达12.73%。这说明患者就诊时会更加慎重选择专家号,让专家能用更多的时间接诊疑难重病患者,在一定程度上缓解了找专家“看病难”的问题。

  新思界医药行业分析人士表示,南宁医改100天,目前整个医改方向是正确的,各项指标在可控范围内,各项措施都取得了初步成效。取消加成慢性病人受益最明显,调整了数千种医疗项目的价格,让医术更值钱。城市公立医院改革是一个很大的命题,医院需要从很多环节进行改革,包括医联体的组建,分级诊疗模式的建立,改善医疗服务,提升医疗质量和安全,以及人才培养和科研能力的提升。而所有的这些努力,都是为了让看病这件事往更好的方向发生变化。

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