两票制即指药品生产企业到流通企业开一次销购发票，流通企业到医疗机构开一次销购发票。国家有关部门推出“两票制”的一个主要目的，是希望通过“两票制”压缩目前药品流通环节普遍存在的多级经销体系，避免因流通环节层层加价而导致药价虚高。
截至2017年8月，全国已有25个省、自治区、直辖市正式发布了关于开展药品采购两票制的实施方案。按照国家在《两票制实施意见》中提出的争取于2018年在全国范围推行“两票制”的目标，近期内“两票制”会在更多省市铺开，不少药企也根据新政策开始对其经销体系进行调整。同时，“两票制”除了适用于药企外，在部分省份也已明确同样适用于生产医用耗材的医疗器械企业。
9月1日起，辽宁公立医疗机构（含纳入基本药物制度管理的基层医疗卫生机构、村卫生室）正式全面实施药品采购“两票制”，目前，执行“两票制”已成为辽宁省药品集中采购活动的准入条件，不按规定执行要求和列入重大税收违法案件当事人的药品生产企业、流通企业，将被取消参与辽宁省药品集中采购和配送的资格，并列入辽宁省医药购销诚信不良记录。
药费直降是“两票制”的重要成效之一。药品从药厂到医院过程中，一般来说中间流通环节每多一层，就会相应增加一层成本，最后就会体现在医院的药品采购价格上。通过实施公立医疗机构药品采购‘两票制’，压缩以往几环甚至十几环的流通环节，使药品采购终端价格下降。
医药企业为适应“两票制”的要求，对其经销体系进行了调整，大多选择经销网络覆盖面广的大型医药流通集团建立经销关系。通过这些医药流通集团内部广泛的经销配送网络取代原来的两层经销网络，而在这些大型医药流通集团无法覆盖的配送区域，医药企业则可能选择独立的配送商配送产品。
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医药行业分析人士表示，药品整体降价与药品零差率、降低药占比、医保支付、药企成本核算、招标政策改革等一系列“组合拳”都有关联，但试运行期间“两票制”功劳不能被忽视。随着“两票制”的落地铺开，医药配送领域或将迎来行业洗牌。随着监管力度加强，部分非规范企业和品种单一、终端医院覆盖不足的中小型配送企业或将出局，大浪淘沙留下的是实力更强、更加规范的企业。
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