“两票制”是指药品生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。早在今年5月，山东省召开全省卫生与健康大会，会上对实施“两票制”，鼓励实行“一票制”提出了明确要求。山东省卫计委会同相关部门，研究起草了《实施方案》征求意见稿，使这项改革措施最大程度地形成了共识。
本周山东省卫计委等9部门联合发布《山东省公立医疗机构药品采购推行“两票制”实施方案(试行)》(下简称《方案》)，《方案》将在10月13日起施行，从11月1日起，济南、青岛、东营、潍坊、威海、滨州等6市将率先启动“两票制”，12月31日起，全省各级公立医疗机构也将全面启动实施“两票制”。
山东省的“两票制”实施分“三步走”，首先是10月31日前，分别确定“一票制”试点医院和试点企业，药品清单，以及“第一票”、“第二票”开票企业清单和允许“第三票”医疗机构名单；第二步是11月1日起，济南、青岛、东营、潍坊、威海、滨州6个国家联系医改试点城市率先启动实施“两票制”；12月31日起，全省各级公立医疗机构全面启动实施“两票制”。《方案》实施后的6个月内为政策过渡期，过渡期内药品流通企业和公立医疗机构要消化不符合“两票制”规定的库存药品，调整并重构药品供应链关系。本《方案》有效期至2019年10月12日。
为保证“两票制”的实施，《方案》还制定了动态清单管理规定，对不按规定执行“两票制”的企业，将责令其限期整改，整改后仍不符合要求的，从清单中撤出，取消该产品的中标、挂网或配送资格。对于在《方案》实施后一年内无违反“两票制”规定的行为、严格执行网上药品采购政策、药品按时配送率达到95%以上、无违反法律法规规定的其他行为的流通企业，以及按照采购合同约定及时支付贷款的医疗机构，实行“两票制”免检政策，首次免检期暂定一年。
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医药行业分析人士表示，目前，大多数药品从药品生产厂家到医院，中间需要经过四五家企业倒手，层层倒手也就带来了层层加价。青岛市卫计委在今年下半年的工作任务中提出，将在年内落实药品购销“两票制”，鼓励医疗机构与药品生产企业直接结算贷款、药品生产企业与流通企业结算配送费用，来达到压缩药品流通环节，降低虚高价格，打击非法挂靠、过票洗钱、商业贿赂等行为，净化流通环境，“两票制”后药品价格将会出现不同程度的下调空间。
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