根据吉林、辽宁和黑龙江的联合公文，药品采购将统一在吉林省药械采购服务平台进行网上注册，执行同一界定结果，药企违法违规，将同时被纳入三省黑名单，2年内不得准入。与此同时，重庆印发《关于开展公立医疗机构药品采购“两票制”联合巡查的通知》，宣布联合五部门开展为期1个月的巡查，剑指发票和药品加价率等环节。
此外，安徽从今年4月开始，进行“两票制”执行情况专项检查。对不按规定的，药企将被取消中标、投标、配送资格，并列入药品采购不良记录，公立医院被直接通报，直至追究相关人员责任。另据天津卫计委从今年9月1日起，凡在该市公立医疗机构销售的药品将全部纳入“两票制”管理。而且把推行“两票制”纳入飞行检查、日常监督检查内容，同时对索票不严、“两票制”执行不到位的公立医疗机构通报批评。
各省大体上按照国家的统一部署，陆续出台了“两票制”方案，但是在具体细则中，各省又带有地方色彩。比如，天津、内蒙古、甘肃、浙江、山东（流传稿）等省份，“因战略合作发生产权转移的产品”可增加一票，而青海、甘肃、广东等省份，“基层医疗机构”允许增加一票。
福建是全国最先执行两票制的省份，但是在基础输液采购上，要求一票制。其中，三明医改更是走在前列，医疗设备生产企业（或进口设备全国总代理商）直接开具增值税发票到医疗卫生机构，不允许到第三方“过票”“洗钱”。另外，根据山东两票制（流传稿），该省在试点城市三级甲等综合医院选择部分用量较大、市场供应渠道简单的药品实行“一票制”，鼓励以市、县为单位采取联合采购、集中支付等形式，探索推行药品采购“一票制”。
与“一票制”相反，考虑到基层或偏远地区医疗机构配送，大部分省份允许增加一票，四川的少数民族地区也能享受如此待遇。广东在多开一票的问题上增加了动态调整。广东7月份公布的两票制意见稿：综合近3年药品配送情况、特别偏远、交通不便、用量少等因素，对符合条件的基层医疗卫生机构（不含城区卫生服务中心）配送药品，允许药品流通企业在“两票制”基础上再开一次药品购销发票。
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医药行业分析人士表示，“两票制”的推行涉及利益重新分配，而现在国家对于“两票制”的具体内涵和实施细则还没有明确，地方在执行中就会出现很多不一样的地方，随着医改的不断深入，医药行业洗牌将加速。
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