7月28日,广东省卫生和计生委召开新闻发布会,解读日前下发的《关于加强基层医疗卫生机构静脉输液管理的通知》(简称《通知》)。《通知》对全省各级卫生计生行政部门和基层医疗卫生机构的静脉输液管理作出工作部署,明确提出了53种疾病门、急诊原则上不需要输液。
《通知》指出,今后治疗这53种疾病患者,原则上不采用静脉输液,确需输液的应附情况说明。《通知》指出,基层医疗卫生机构要组织开展静脉输液处方点评,重点关注输液的必要性。加强处方审核,对用药不适宜处方,药师应当告知处方医师,请其确认或者重新开具处方;对严重不合理用药或者用药错误,应当拒绝调剂,记录并告知处方医师,按照有关规定报告。各基层医疗卫生机构每月随机抽查1周门、急诊处方至少30例(不少于6种常见病多发病,涵盖内科、外科,妇科、儿科等),对抽查处方(用药医嘱)进行点评,发现存在或潜在的问题,制定并实施干预和改进措施,跟踪管理,持续改进。
广东此次确定了门诊、急诊原则上无需静脉输液治疗的常见病多发病,包括内科、外科、妇科、儿科等4大类,共53种疾病。包括上呼吸道感染如普通感冒、病毒性咽喉炎,体温38以下的急性气管支气管炎,以及病程3天以内、体温38 以下、精神状态好的小儿上呼吸道感染等疾病。
另外,《通知》中所说的基层医疗卫生机构,包括政府办的社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生站及社会力量办的其他基层医疗卫生机构。《通知》还明确提出,不合理使用静脉输液会带来医药费用上涨、就医时间延长、医疗风险增加等一系列问题。
广州多家医院已率先行动,取消普通门诊抗菌药物输液,门诊输液量急降。广东省人民医院目前仅保留儿科门诊静脉注射抗菌药,53个病种禁止在门、急诊静脉输液,停止了门诊患者(儿科门诊除外)静脉注射抗菌药物,经过一年的管控,2016年省医全年门诊输液量控制在66.02次/日,较管控前的250次/日,降幅高达73.6%。市妇儿医疗中心通过管控输液量,去年儿科输液量已降低到1.54%。
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医药行业分析人士表示,大量药品不良反应来自静脉注射,取消医疗机构门急诊输液,从全国来说都是趋势。另外,市民也要提高对输液危害性的认识,树立合理用药的观念。
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