9月7日，天津市人民政府办公厅印发《关于进一步深化我市基本医疗保险支付方式改革实施方案》。方案提出，2017年起，进一步加强医保基金预算管理，深入实施医保基金总额控制，全面推行以按病种、按人头付费为主的多元复合式医保支付方式改革。到2020年，医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务，在全市范围内全面实施适应不同疾病、不同服务特点的多元复合式医保支付方式，按项目付费占比明显下降。
目前新医改五大任务里最重要、最有成效的要数建立了覆盖全民的社会医疗保险制度：中国大概95%以上的人都享有不同程度的社会医疗保险，尽管保险的类别不一样，保险的层次有差别，但至少每个人看病的支出不用全部自己掏腰包了。
众所周知，目前医疗服务价格仍更多地由政府相关部门控制，多年没有调整，这对医疗机构特别是公立医院影响很大。在政府定价的价格机制下，公立医院服务项目中有些定价与成本有所背离，比如医务人员的劳务成本过低，一些检查和治疗成本定价过高，导致医院为了追求高利润，不断地追求甚至叠加高利润项目。
与此对应的是，在医保支付上，我国实行的仍是按项目后付制为主的支付方式，即依据国家发改委制定的药品、检查、治疗三大医保目录，按其规定的报销范围进行收费。报销上限和医保目录范围以内的给予报销，超过范围的则不能报销。这一规定没有规定看一个病到底最多花多少钱，治疗费用封顶的天花板到底是在哪里，因此医院为了追求利润，往往会过度检查，过度医疗。
另一方面，国家对公立医院的投入逐步减少，医院运营难度加大。在此背景下，医院找到了几个对策，通过医药养医、以耗材养医、特需医疗等弥补财政拨款减少带来的运营成本的提高。但是在多年的以药养医、以耗材养医的刺激下，医药费用不断上涨，导致医保面临穿底的风险。医保支付方式的变化对下一轮医院诊疗行为的调节至关重要。
医疗机构通过药品和耗材的批零差价来补偿医疗服务收入的不足，导致过度医疗和过度检查的同时，也导致医疗收入结构不合理。医疗费用快速上涨的同时，其结构也越来越堪忧。目前大陆医疗费用结构中，医务人员劳务支出只占9%，药品和耗材占比高达67%，同期香港医院药品耗材支出仅占医院总支出的11%，人力成本支出占比76%。在现有医保基金勉强充足的前提下，通过医保支付方式改革可以以较小的利益调整带动其他方面改革，从而保证医保基金的安全可持续。
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医药行业分析人士表示，随着医保覆盖范围的扩大，意味着医保支付方式越来越重要，对于全体就诊患者，甚至整个医疗体系，医保支付方式都具有很重要的杆杠作用。医保支付方式的作用并不仅仅是控制医疗费用，医保支付方式更重要的是弥补按项目付费的漏洞，调节医疗行为，优化医疗收入结构。
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